女，23 岁，因发热、腹痛 1 周来诊。既往半月前有流产、清宫史。查体：T 38.8 度，下 腹压痛、反跳痛，宫口处有脓性分泌物，子宫大，压痛，双附件压痛，血 WBC 升高。考虑的 诊断是
A.异位妊娠破裂
B.急性盆腔炎
C.不全流产
D.溃疡性结肠炎
E.急性阑尾炎
B【解析】患者半月前行子宫腔内手术，有发热、白细胞升高等炎症表现，结合宫口脓性 分泌物、宫体及附件压痛、下腹压痛和反跳痛，考虑宫腔内和盆腔急性炎症。不全流产有妊 娠物和血液自宫颈口流出。急性阑尾炎与溃疡型结肠炎都无子宫泌脓表现。异位妊娠破裂表 现为剧烈腹痛、腹腔出血甚至休克等。
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