在诊断学中，语音震颤强弱的鉴别是比较重要的内容，而且也是常考点，今天我们一起来学习一下语音震颤强弱变化的鉴别。首先我们来看一道题：
【单选题】下列哪项可以使语音震颤增强：
A.慢性阻塞性肺疾病
B.大叶肺炎实变期
C.大量胸腔积液
D.胸壁皮下气肿
【答案】B。
解析：语音震颤减弱或消失，主要见于:①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病(故A错);②支气管阻塞，如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸(故C错);④胸膜显著增厚粘连;⑤胸壁皮下气肿(故D错)。语音震颤增强，主要见于:①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期(故B对)、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。故本题选B。
下面我们来看一下有关语音震颤的其他知识点：
语音震颤为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。
检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定。正常人语音震颤的强度受发音的强弱，音调的高低，胸壁的厚薄以及支气管至胸壁距离的差异等因素的影响。
语音震颤减弱或消失，主要见于:①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病;②支气管阻塞，如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜显著增厚粘连;⑤胸壁皮下气肿。
语音震颤增强，主要见于:①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
