患者，女，39岁。有糖尿病史25年，消瘦。实验室检查：C肽降低，GAD-Ab阳性，尿糖阳性。应首先考虑的诊断是
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠糖尿病
D.继发性糖尿病
【答案】A
【解析】1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。C肽由胰岛β细胞分泌，它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原。C肽就是测了胰岛素的含量，能准确反映胰岛细胞的功能。患者发病年龄在14岁，“C肽降低，GAD-Ab阳性，尿糖阳性”应考虑为1型糖尿病。
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