医疗事业单位招聘面试：试述疟疾的临床表现

　　间日疟和卵形疟的潜伏期为13~15天，亦可长达6个月以上，三日疟为24~30天，恶性疟为7~12天。

　　1.典型发作

　　多数病人突起发病，出现畏寒、寒战、面色苍白、唇(指)发绀，伴头痛、恶心、呕吐等，持续10分钟至2小时。随后体温迅速上升至40℃以上，面色潮红、结膜充血、脉搏有力，伴头痛、口渴、烦躁不安，严重者出现谵妄，发热常持续2~6小时。高热后先是颜面和双手微汗，渐至全身大汗淋漓，体温骤降至正常，大汗持续0.5~1小时。此时病人自觉明显好转，但部分病人可感疲倦、乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等。

　　疟疾初发作可不规则，经数次发作后才呈典型的间歇发作。间日疟及卵形疟间歇期为48小时，三日疟为72小时，恶性疟约为36~48小时。发作5~7次后因产生一定的免疫力而自停，但红细胞内仍有疟原虫存在，成为带疟原虫者，可在2~3个月后再次发作，称为近期复发，可见于各种疟原虫感染。

　　疟疾病人可有肝、脾肿大，一般起病后3~4天脾开始肿大，质软，反复多次发作后明显肿大，质硬。肝大发生于脾大之后，多为轻度肿大，血清ALT增高。

　　2.凶险发作

　　脑型：最常见且病死率高，90%为恶性疟原虫感染所致。主要表现为急起高热或超高热，伴剧烈头痛、呕吐、烦躁不安或行为异常，2〜5天后出现抽搐，不同程度的意识障碍，脑膜刺激征及病理反射。脑脊液检查压力稍高，白细胞数多正常或偏高，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。外周血中易找到恶性疟原虫。

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