1、消化道穿孔最有诊断意义的影像学检查方法是
A、高分辨率 CT
B、消化道钡餐检查
C、立位腹部平片
D、腹部 B 超
2、支气管扩张最佳的无创检查方法是
A、支气管碘油造影
B、胸部平片
C、胸部高分辨CT扫描
D、胸部增强 CT 扫描
3、蒋某，女，65 岁，有高血压，糖尿病史，1 小时前心悸，心电图检查显示: P 波消失，代以大小不等的 f 波，形状呈锯齿形，心房率 300 次/ 分，RR 绝对不齐，该心电图诊断为
A、房扑
B、室扑
C、房颤
D、室颤
4、唐某，女，30 岁，受凉后突发寒战高热，体温达 39 5℃，伴咳嗽、 胸痛、 咳铁锈色痰，胸部 X 摄片示: 肺实变影，抗感染治疗一周后症状改善，关于其病理改变，下列说法正确的是
A、典型的病理变化过程分为三期: 充血水肿期、 红色肝样变期及灰色肝样变期
B、 病变特征为以细支气管为中心的炎症
C、以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症
D、以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症
5、姜某，女，56 岁，高血压病史 10 余年，因广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院，不能采用静脉溶栓治疗的情况是
A、既往有脑出血病史
B、伴急性左心衰竭
C、血压 140 / 90mmHg
D、伴室性早搏
答案及解析
1. C 【解析】 既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，加上典型的 “板样腹” 腹部体征和立位 X 线检查的膈下游离气体，可以诊断为消化道溃疡穿孔。
2. C 【解析】 支扩确诊首选高分辨率 CT (HRCT)。
3. C 【解析】 房颤的心电图特点为 P 波消失，代之以大小不等、 形态不同的 f 波，以 V1、 II、 III、 aVF导联为明显，心律绝对不整齐，P -P 间期绝对不齐，在 f 波不显或由于心室率过快 f 波观察不清时，可结合 P 波消失而做出此诊断，发生房颤时，一般心房频率超过 350 次/ 分，心室频率根据传导情况，可快可慢，慢的有 70 次/ 分，快的可以达到 200 次/ 分。
4. D 【解析】 患者为年轻男性患者，受凉后有高热，伴咳嗽、 胸痛，并有特征性表现咳铁锈色痰，诊断为大叶性肺炎，大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的、 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、 咳嗽、胸痛、 呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等，一般经 5 ~ 10 天，体温下降，症状和体征消退，其病理改变可分为充血水肿期、红色肝样变期、 灰色肝样变期、 溶血消散期。
5. A 【解析】 颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血是静脉溶栓的相对禁忌症。
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