女，40 岁，上腹疼痛 5 年，餐前痛、 伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示:十二指肠球部变形，血白细胞 12 × 109 /L，中性0.78，诊断首先考虑为
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、十二指肠穿透性溃疡
D 【解析】 疼痛性质的改变、 持续性疼痛、 向腰背部放射提示穿透性溃疡，钡餐提示病变部位。
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