2023军队文职专业科目医学类-临床医学试题

　　材料一：患者，男性，21岁，30分钟前车祸致伤，现场查体：左小腿有一长12cm不规则伤口，有泥土污染，胫骨断端外露，出血少，周围软组织广泛挫伤。

　　1.现场急救人员对该患者首先进行的处置措施是( )。

　　A.局部包扎及简单的外固定

　　B.止血带止血

　　C.清创术

　　D.静脉应用抗生素

　　【答案】A

　　【解析】本题考察的是骨折的急救。

　　A选项正确：骨折急救的目的是用最简单、有效的方法抢救生命、保护病肢、迅速转运，以便尽快妥善处理。如果患者处于休克状态要先抢救休克，然后包扎伤口、妥善固定，此题中并无休克选项;B选项错误：开放性骨折，绝大多数伤口出血可先加压包扎止血，如不能止血，可采用止血带止血，但此患者出血少;C、D选项错误：清创术及静脉应用抗生素并不是骨折急救首先要采取的措施。

　　故此题选A。

　　2.伤员送至医院后，进行下列处置，正确的是( )。

　　A.一期闭合伤口，钢板固定

　　B.延期闭合伤口，钢板固定

　　C.一期闭合伤口，外固定支架固定

　　D.延期闭合伤口，外固定支架固定

　　【答案】D

　　【解析】本题考察的是骨折的固定。

　　D选项正确：骨外固定器适用于：(1)开放性骨折;(2)闭合性骨折伴广泛软组织损伤;(3)骨折合并感染和骨折不愈合，该患者左小腿有一长12cm的开放性伤口，有泥土污染，周围软组织广泛挫伤，符合外固定器的适用范围。

　　故此题选D。

　　【知识点】专业知识*骨科*骨科基本操作技术

　　材料二：患者，男性，70岁，上腹不适、纳差、消瘦近1年，皮肤及巩膜黄染进行性加重1月来诊，查体;皮肤巩膜重度黄染，贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，辅助检查：血红蛋白(Hb)85g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)75U/L，总胆红素(TB)272umol/L，直接胆红素(DB)190umol/L。

　　3.该患者最可能的诊断是( )。

　　A.胃癌

　　B.胰头癌

　　C.肝癌

　　D.慢性胰腺炎

　　【答案】B

　　【解析】本题考察的是胰腺癌的诊断。

　　B选项正确：胰头癌：(1)上腹疼痛、不适常为首发症状(2)黄疸呈进行性加重;(3)消化道症状：如食欲不振、腹胀、腹泻等;(4)消瘦、乏力;(5)晚期可扪及肿块、质硬、固定等;A选项错误：胃癌患者可出现消瘦、乏力、贫血等消化道症状外，当出现肝转移时，可出现肝区疼痛，肝大、黄疸等;C选项错误：肝癌多发于40-50岁男性，表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、乏力消瘦等，该患者70岁，肝脾肋下未触及;D选项错误：慢性胰腺炎主要表现为腹痛、体重下降、糖尿病及脂肪泻，腹痛是最常见的表现，疼痛于上腹部剑突下，可放射至腰背部，呈束腰带状，疼痛时间长，部分病人可出现黄疸，但此患者黄疸表现明显。

　　故此题选B。

　　4.该病最常见的病理类型是( )。

　　A.导管腺癌

　　B.黏液性囊腺癌

　　C.腺泡细胞癌

　　D.腺鳞癌

　　【答案】A

　　【解析】本题考察的是胰腺癌的病理。

　　A选项正确：90%的胰腺癌为导管腺癌;B、C、D选项错误：比较少见的有黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌、腺鳞癌等。

　　故此题选A。