材料一:患者,男性,53岁,发现右侧阴囊肿物1月多,查体右侧阴囊肿大,无疼痛和压痛,无发热。
1.该患者β-HCG,AFP均为阴性:用超声图像病灶为极低回声,血流信号呈分支状穿行:穿刺活检病理切片可见细密的细胞,呈多形性,核深染,大小不等。核分裂像常见,免疫组化CD20阳性,最可能的诊断是( )。
A.精原细胞瘤
B.畸胎瘤
C.卵黄囊瘤
D.淋巴瘤
【答案】D
【解析】该患者β-HCG,AFP均为阴性,可排除生殖细胞肿瘤,CD20阳性,可锁定为淋巴瘤。
2.关于下一步诊断及治疗不正确的是( )。
A.该患者须尽快行睾丸相根治性切除
B.该患者需要转入血液科针对淋巴癌进行进一步治疗
C.该患者治疗过程中应及时复查超声
D.该患者需要进行全身PET检查以除外其他位的病灶
【答案】B
【解析】原发睾丸淋巴瘤一般需进行手术切除,手术不仅是治疗的一个重要方法,同时还可以做明确的病理诊断,但是手术范围一般以患病睾丸单侧切除为主。睾丸淋巴瘤经过手术证实以后,即使是一期的病人也要做化疗。同时还要排除其它部位病灶或转移可能,而不应直接进行血液科的治疗,所以B选项不合理。