男性，46 岁。突发剧烈腹痛 1 天。查体：肝浊音界消失。最可能的诊断是_______。

　　A.急性胃扩张

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胃穿孔

　　E.阻塞性肺气肿

　　【答案】D 【解析】急性胃穿孔的主要症状为突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性;疼痛很快扩散至至全腹部;查体可见腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹、肝浊音界缩小或消失。本题患者突发剧烈腹痛，肝浊音界消失，最可能的诊断是急性胃穿孔。

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