患者,女性,54岁,诊断为糖尿病5年。近几日未规律注射胰岛素,今日晨,患者出现恶心、呕吐、腹痛表现,尿量增加,急诊入院。查体:呼吸深大,脱水貌。化验检查:血白细胞15×109/L,血糖21.5mmol/L,尿酮体阳性,血PH7.1。针对该患者情况,下列治疗原则错误的是()
A.补液,先快后慢、先盐后糖
B.尽早补碱,维持酸碱平衡
C.无肾功能不全者开始补钾
D.静脉滴注小剂量胰岛素
正确答案:B
题目解析:
根据患者临床症状体征及化验,诊断糖尿病酮症酸中毒。及纠正酸中毒:轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒,不必补碱。糖尿病酮症酸中毒多有不同程度的缺钾,但由于失水和酸中毒,治疗前血钾数值不能反映真正血钾情况。经输液、胰岛素治疗和纠正酸中毒后,血钾常明显下降。若治疗前血钾正常,每小时尿量40ml以上,可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml,宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常,暂不补钾。
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