黑龙江医疗卫生报考指导

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医疗报考指导:入院记录需在24小时内完成

黑龙江华图教育 | 2024-02-21 09:50

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  下列关于病历书写的叙述,正确的有( )

  A.入院记录需在24小时内完成

  B.接收(转入)记录是由接收科室医师书写

  C.转科(转出)记录由原住院科室医师完成

  D.出院记录应转抄在门诊病历中

  正确答案:ABC

  题目解析:

  入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。转科记录包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成,内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。出院记录一式两份,另立专页并在横行适中位置标明“出院记录”,其中正页归档,附页交予病人或其近亲属。

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