男，55 岁，8 年前开始有咳嗽，咳痰，逐年加重，常持续数月，多次胸部 X 线示双肺纹理 增粗，紊乱，首先考虑的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.肺结节病
D.肺结核
E.气胸
A【解析】慢性支气管炎反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状 阴影，以双下肺明显。其诊断标准为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至 少持续 3 个月，连续 2 年以上，结核患者症状和 X 线表现首先考虑慢性支气管炎。中央型肺 癌表现为肺门类圆形阴影，边缘毛糙;周围型肺癌早期表现为磨玻璃样影，后表现为边缘毛 刺或分叶状圆形、类圆形。肺结核常表现为密度不均匀、边缘较清楚的病变，可形成空洞和 传播病灶。肺结节病显示双侧肺门淋巴结肿大。气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影， 称为气胸线，大量气胸时还可出现纵膈及心脏移位。
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