女，32 岁，因停经 3 个月后阴道不规则流血 7 天来诊。子宫如 4 个月妊娠大小。B 超示 宫腔内落雪征。首先考虑为
A.自然流产
B.双胎妊娠
C.葡萄胎
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.羊水过多
C【解析】完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫 腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”，临床表现 为停经后阴道流血。自然流产子宫大小与孕周相等或略小，其中不全流产和稽留流产可通过 B 超检查妊娠囊;双胎妊娠 B 超示两个原始心管搏动;子宫肌瘤 B 超显示肿块;羊水过多 B 超示最大暗区垂直深度大也可显示羊水指数。
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