患者，女，49 岁。进行性胸闷、气短 3 周。右肺叩诊呈实音，听诊右肺呼吸音明显减弱。 胸 X 线片示右侧大量胸腔积液。胸穿抽出血性胸腔积液 700mL。胸腔积液化验 CEA 明显增高。 该患者出现胸腔积液的原因是
A.气胸
B.小细胞癌
C.腺癌
D.结核性胸膜癌
【答案】C 【解析】中年女性患者，大量血性胸水，胸水肿瘤标志物 CEA 升高，考虑胸膜肿瘤可能。临床上继发性胸膜肿瘤远高于原发性胸膜恶性肿瘤。继发性胸膜肿瘤以肺癌和乳腺癌常见。肺 腺癌多见于老年女性，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，富含血管，故局部浸润和血行转 移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。原发性胸膜肿瘤较少见， 多数和接触石棉有关，男性多于女性，常见症状为呼吸困难、持续剧烈胸痛、干咳，大量胸 腔积液。综上述患者首先考虑腺癌。
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