女性，30 岁，行甲状腺次全切除术后出现饮水呛咳，但无声音嘶哑，该患者应诊断为
A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.喉上神经损伤
D.食管损伤
【答案】C 【解析】支配甲状腺的神经来自于迷走神经的分支。迷走神经行走在气管、食管沟内，发出 喉上神经及喉返神经支配甲状腺。喉上神经分内支和外支;喉返神经分前支和后支。(1)喉 上神经内支支配声门裂以上的喉黏膜的感觉，因此损伤后表现为喉部黏膜感觉丧失，进食或 饮水时误咽、呛咳。(2)喉上神经外支支配环甲肌，损伤后表现为环甲肌瘫痪，引起声带松 弛、音调降低。本例声音无改变，可见无喉上神经外支损伤。(3)喉返神经前支支配声带内 收肌、除环杓后肌外的其余喉肌，喉返神经后支支配声带外展肌、环杓后肌。损伤后表现各 异，但主要表现为声音嘶哑、呼吸困难等。(4)食管损伤不会出现呛咳。交感神经损伤更是 及其罕见。
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