男性，40 岁，因寒战、发热 1 周余入院，近 2 天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意 不尽，伴有排尿困难，入院查体：T38.2℃，神智清,精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为
A.肛门周围脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.直肠壁内脓肿
【答案】B 【解析】患者寒战、发热，下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，直肠指诊 于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感，应首先考虑骨盆直肠间隙脓肿。骨盆直肠间隙位置较 深，空间较大，引起的全身症状较重而局部症状不明显。早期就有全身中毒症状，如发热、 寒战、全身疲倦不直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。局部表现为直肠 坠胀感，便意不尽，排便时尤感不适，常伴有排尿困难。
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