张某，女性，52岁。行胆总管切开取石+T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无 胆汁流出，病人诉腹部胀痛。下列最不妥当的处理是
A.准备T管造影
B.检查T管是否受压扭曲、堵塞
C.立即拔除T管
D.用无菌生理盐水冲洗T管
【答案】C 【解析】 T管无胆汁流出有可能是T管扭曲、折叠、受压，因此要检查T管是否扭曲、堵塞，而不宜立即拔除T管。 T管拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄 色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前 1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在 X线下经“T”形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造 影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。
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