患儿,女,1岁半,发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,颈 强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3×109/L,多核80%,蛋白3g/L,糖 1.4mmol/L(25mg/dl),最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.新型隐球菌脑膜炎
【答案】B 【解析】 本题考查化脓性脑膜炎。 B选项正确:化脓性脑膜炎起病急,2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现,两眼凝视或斜 视,惊叫、昏迷或惊厥,颈强直,前囟紧张膨隆,并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高,外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L(1000/mm3)以上,也可高达数万,以中性粒 细胞为主。糖减少,蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。 A、C、D选项错误:表述有误。 故此题选B。
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