下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有

　　A.毛细血管数量减少 B.中型动脉纤维素样坏死

　　C.无肌性细动脉肌化 D.肌型小动脉中膜增厚

　　【答案】ACD 【解析】 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压 升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大，甚至右心衰竭为征象的心脏病。(1)肺部病变：肺心病时肺 内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化及肌型小 动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等。此外，还可见肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维及胶 原纤维增生，腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等。(2)心脏病变：心脏病变以右 心室的病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm(正 常为3～4mm)作为诊断肺心病的病理形态标准。

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