消化系统疾病病人的护理

　　17.肝性脑病

　　(1)特征性的体征——扑翼样震颤

　　(2)嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷)

　　(3)蛋白饮食——昏迷期限制任何蛋白，清醒后给予少量植物蛋白

　　(4)灌肠导泻——生理盐水、稀醋酸;忌用肥皂水、苏打水

　　(5)口服新霉素——抑制肠道细菌，减少氨的生成和吸收

　　(6)口服乳果糖——酸化肠道

　　(7)支链氨基酸——抑制假神经递质形成

　　(8)谷氨酸钾、谷氨酸钠——为碱性药物，碱血症患者不用

　　(9)躁动不安——床挡

　　(10)分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期

　　18.胆道感染

　　(1)胆囊炎：Murphy(+)，压痛点—右肋下

　　(2)急性梗阻性化脓性胆管炎——Charcot 三联征+休克、神经症状(即为 Reynolds 五联征)

　　19.胆道蛔虫

　　(1)剑突下钻顶样疼痛

　　(2)首选检查——B 超

　　(3)驱虫药服用时间——清晨空腹或晚上临睡前

　　20.胆石症

　　(1)胆总管结石+胆管炎——T 管引流

　　(2)T 管引流目的：引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道

　　(3)T 管引流护理

　　1)记录引流胆汁的量、色及性状 300～700ml/天

　　2)术后 12～14 天(2 周)

　　3)拔管前 1～2 天夹管观察——无腹胀、痛、热说明通畅

　　4)拔管前 T 管胆道造影