消化系统疾病病人的护理

　　21.急性胰腺炎

　　(1)胰蛋白酶被激活对胰腺的自身消化

　　(2)原因——胆道疾病

　　(3)典型表现——上腹痛向腰背部呈带状放射，发热、恶心呕吐后疼痛并不减轻

　　(4)体位——弯腰屈膝侧卧位

　　(5)首选检查——血清淀粉酶

　　(6)坏死性胰腺炎——①休克;②低血钙;③Grey-Turner 症，Cullen症

　　(7)治疗及护理——①禁食、禁水;②止痛——可选用哌替啶，禁用吗啡(可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重患者疼痛);③生长抑素类食物(施他宁、奥曲肽)

　　22.上消化道出血

　　(1)呕血+黑便

　　(2)检查——急诊胃镜

　　(3)大出血+休克——头低足高位、头偏向一侧;暂禁食;建立静脉通道;交叉配血

　　23.慢性便秘

　　(1)缺乏便意、排便空难

　　(2)小于 3 次/周

　　(3)液态石蜡——润滑肠壁、软化粪便

　　(4)护理措施

　　1)多饮水、粗纤维

　　2)定时排便

　　3)提供隐蔽环境

　　4)环形腹部按摩

　　5)正确缓泻剂，不可长期

　　【急腹症】

　　(1)突出表现——腹痛

　　(2)诊断不明——禁吗啡、禁饮食、禁泻药、禁灌肠

　　(3)老年人——症状体征轻+白细胞计数改变不明显

　　24.胃的解剖生理

　　(1)壁细胞：分泌盐酸和内因子

　　(2)主细胞：分泌胃蛋白酶原

　　(3)黏液细胞：分泌碱性黏液，可中和胃酸和保护胃黏膜