患者女，36岁，既往有消化性溃疡史，近半个月，常感上腹部不适，3小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑
A.急性阑尾炎穿孔
B.胆囊炎穿孔
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.急性肠梗阻
【答案】D
【解析】患者有消化性溃疡，出现了腹膜炎的体征，且X线检查可见膈下游离气体，说明患者出现了消化性溃疡穿孔。
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