考点三：城镇职工基本医疗保险制度

　　(一)制度模式与资金来源方面

　　1.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

　　2.职工个人缴费率一般为本人工资收入的 2%，全部计入个人账户。

　　3.用人单位缴费率应控制在职工工资总额的 6%左右，其中一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的 30%左右。

　　(二)具体的支付方式

　　1.起付标准：原则上控制在当地职工年平均工资的 10%左右。

　　2.最高支付限额：

　　原则上控制在当地职工年平均工资的 4 倍左右。起付标准以、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

　　考点四：生育保险制度法规和政策的规定

　　(一)资金筹集原则：以支定收，收支基本平衡。

　　(二)资金来源：单位缴纳，最高不超过工资总额的 1%;个人不缴纳。

　　(三)生育医疗费用。

　　1.生育的医疗费用：检查费、接生费、手术费、住院费和药费(不包括自费药品和营养药品的药费);

　　2.计划生育的医疗费用;

　　3.法律法规规定的其他项目费用。

　　(四)生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

　　特别说明：女职工的生育医疗费用和生育津贴，对于已经参加生育保险的，由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，则由用人单位支付