女，60 岁，慢性阻塞性肺疾病患者，近年来轻微活动后即感气急，咳嗽轻，痰少，动脉 血气分析(鼻导管吸氧 2L/min)：pH 7.34，PaC02 68mHg，Pa02 58mmHg。其低氧血症的主要 机制是
A.氧耗量增加
B.通气功能障碍
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
E.通气/血流比例失调
E【解析】慢阻肺患者随着疾病发展，肺组织弹性减弱、肺泡扩大、回缩障碍，扩大的肺 泡又会压迫周围的毛细血管，血管受挤压后逐渐退化，导致肺毛细血管大量减少，此时肺泡 虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，也有部分肺泡虽有血液灌流，但通气不良，综上会导致通 气与血流比例失调，导致低氧。本题易错选为通气功能障碍，通气功能障碍为高碳酸血症的 主要发生机制。
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