一名老年患者，因车祸被急送至我院急诊。查体时发现患者右下肢明显短缩，外旋畸形 约 90 度。右大腿近端明显压痛、叩击痛，伴有髋关节活动受限。右足底纵向叩击痛阳性。 该患者的主要诊断为
A.右股骨近端螺旋形骨折
B.右股骨颈骨折
C.右髋关节后脱位
D.右股骨粗隆间骨折
E.以上均不对
D【解析】股骨颈骨折时，肢体出现患肢缩短，外旋畸形，一般在 45°～60°。若外旋 畸形达到 90°，应怀疑有转子间骨折。转子间骨折时，转子间压痛，下肢外旋畸形明显， 可达 90°，有轴向叩击痛，测量可发现下肢短缩。大、小转子之间，前面有转子间线，后 面有转子间峰。两者连成环线的部位称股骨粗隆间，故患者可能为右股骨粗隆间骨折。髋关 节后脱位表现为患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，可以在臀部摸到脱出的股骨头， 大转子上移明显。螺旋形骨折多发于股骨干。
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