女，2 个月。因哭闹后口周发绀，意识丧失，四肢颤动来诊。查体示胸骨左缘第 2～4 肋 间 3/6 收缩期杂音，双下肢无水肿，神经系统正常。胸部 X 线示心尖上翘，肺动脉凹陷，诊 断为
A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.二尖瓣关闭不全
D.先天性脑瘫
E.热性惊厥
B【解析】法洛四联症的典型临床表现为青紫，啼哭后出现气急和青紫加重，X 线检查呈 靴型心，心尖圆钝上翘、肺动脉凹陷、两侧肺纹理减少，听诊的收缩期杂音为肺动脉狭窄所 致。动脉导管未闭和二尖瓣关闭不全肺动脉均突出，可排除。热性惊厥发作时意识完全丧失、 双眼凝视、头后仰、四肢强直或阵挛性抽搐;脑性瘫痪表现为运动发育落后和瘫痪肢体运动 障碍。
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