患者，女，28 岁，妊娠 35 周，G1PO，曾有两次人工流产史，今晨突然大量阴道流血， 检查：BP105/80mmHg，腹软，无压痛。宫高 21cm，先露头，高浮，胎心率 136 次/分。该患 者可能为
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.帆状胎盘
【答案】A 【解析】患者妊娠 35 周，两次人工流产史，突然出现无诱因无痛性的阴道大量流血，胎位 正常，但胎头高浮，无法正常入盆，最可能诊断为前置胎盘。对于多次妊娠、多次人工流产、 多次刮宫操作的患者，易引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足， 为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段，导致前置胎盘的发生。且前置胎 盘导致阴道大量出血时可有脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在耻骨联 合上方听到胎盘血管杂音。
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