颈部体格检查发现颈静脉怒张，最容易发生该体征的疾病是
A.缩窄性心包炎
B.肝硬化
C.胸腔积液
D.急性左心衰竭
【答案】A 【解析】颈静脉可反映右心房压力及容积的变化。正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露， 平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3 以内。在坐位或半坐 位(身体呈 45°)时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高。 颈静脉怒张伴有肝颈反流征阳性者，主要见于：(1)右心衰竭：如慢性肺源性心脏病、限制 型心肌病、先天性心脏病、右室梗死、肺栓塞等。(2)心包病变：如心包积液、缩窄性心包 炎。(3)上腔静脉综合征。(4)呼吸系统疾病：如张力性气胸、支气管哮喘-哮喘持续状态 等。
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