从国际经验来看，以医疗服务而不靠药费来维持医院运营，是一个趋势。一所医院的收入70%来自于医疗服务收费，30%来自于检查、药品等收费项目，是比较理想的状态。而我国公立医院的收入来源中，药品加成是大头，一般占四成左右。因为医疗服务价格普遍低于成本，财政补贴又不到10%，只能靠药费、检查费贴补亏损。湖北省价格成本调查队曾对省内53家医院调查，发现绝大部分医疗服务的价格平均只有成本的41.7%，其中技术劳务性项目价格严重偏低，如静脉注射实际成本为6.7元，为湖北省实际价格的7.4倍;冠状动脉旁路移植术，实际成本高达5252元，收费标准却只有800元。因此，通过提高医生的成就感，来提升患者的获得感，是医疗改革的必由之路。

　　事实上，在当前公立医院的试点改革中，不少地方正在取消药品加成，药品变成医院的运行成本，不再是利润。问题在于，这“一降一升”的关系如何平衡?合理的医疗服务价格是什么水平?能不能体现医务人员的技术劳务价值?收入结构的变化，必然带来管理方式的改变，这又涉及医院、医务人员、患者等各方面的利益。换句话说，这更多是作结构调整，在药品和服务收费的“大筐子”里拿进拿出，不能外溢，也不能有亏空，才能实现医患双赢。

　　因此，医疗服务价格的调整，不是简单的涨价、补足，而是一个系统工程。取消药品加成，政府财政补贴须适当补偿，才好调整医疗服务价格。与此同时，医保也要做好测算工作，升多少降多少，并改变按项目付费方式，推行按病种付费等方式，多方控制医疗费用不合理增长，确保不增加患者负担。医疗、医

　　输液2元，给住院病人进行一级保养9元;十几自己做一台手术，一共才800元……但是药费成百上千、查看费不计其数并不罕见。医疗效劳不值钱，全赖卖药来补助，这种拆了东墙补西墙的以药补医景象，由来已久。

　　不过，我们有望离别这种“畸态”了。7月6日，四部委发出《对于印发推进医疗效劳报价变革定见的告诉》，清晰全部推进医疗效劳报价变革，重点进步医治、手术、恢复、保养、中医等表现医务人员技能劳务价值的医疗效劳报价，下降大型医用设备查看医治和检验等报价。这意味着，医疗效劳报价有望回归其应有的价值。
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