1、根据上面水电解质失衡的诊断此病人应补充哪种液体( )。

　　A.林格氏液

　　B.3~5%盐水

　　C.葡萄糖溶液+盐水

　　D.2%碳酸氢钠

　　【答案】C

　　【解析】高渗性脱水：饮水或输注 5%葡萄糖溶液为主，低渗性脱水轻者以等渗盐水，中度或重者需要补充高渗盐水，等渗性脱水一般以等渗盐水或 5%葡萄糖溶液各半交替输入，根据题意可知患者为中度高渗性脱水，应以输注 5%葡萄糖溶液为主，故本题选 C。

　　2、补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为 3.1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐( )。

　　A.>25ml/h

　　B.>30ml/h

　　C.>35ml/h

　　D.>40ml/h

　　【答案】D

　　【解析】见尿补钾原则是：每小时尿量大于 40ml/L，尿少就补充钾会造成人为高钾血症，故本题选 D。

　　3、(多选)关于低钾血症的临床表现正确的说法是( )。

　　A.神经肌肉兴奋性降低

　　B.软瘫，腱反射降低

　　C.腹泻

　　D.心律不齐、心动过速、异位心律、心室纤颤

　　E.定向力差，甚至昏迷

　　【答案】ABDE

　　【解析】临床表现：(1)低钾血症：①肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力。②消化道功能障碍：有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。③心脏功能异常：表现为心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏。④代谢性碱中毒和反常性酸性尿。高钾血症：表现为神志淡漠、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等(C 错);严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、低血压等;亦可有心动过缓、心律不齐，甚至心跳骤停于舒张期。故本题选 ABDE。

　　4、(多选)患者，女，20 岁，因腹泻到门诊输液，输注的溶液含有氯化钾。患者诉穿刺局部疼痛，护士检查发现输液管内回血良好，局部无肿胀。此时不正确的处理方法是( )。

　　A.拔针后另选静脉穿刺

　　B.将针头再插入少许

　　C.给予局部止痛

　　D.提高输液袋

　　E.减慢输液速度

　　【答案】ABCD

　　【解析】该患者穿刺局部疼痛，但局部无肿胀且回血良好，说明不是疼痛不是由于针头滑出静脉液体进入组织引起的。患者输注的溶液含有氯化钾，可能是钾离子对局部的刺激引起的疼痛，故正确的处理方法是减慢输液速度(E 对)。故本题选 ABCD。

　　5、(多选)等渗性脱水常见于( )。

　　A.急性肠梗阻

　　B.严重肠瘘

　　C.大面积烧伤早期

　　D.剧烈腹泻

　　E.大量呕吐

　　【答案】BCE

　　【解析】等渗性脱水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。这些丧失的体液的成分与细胞外液基本相同。故本题选 BCE。